COMPAÑERO FONAVISTA: FORMULARIO Nº 01

FORMULARIO N° 1 DE INSCRIPCIÓN AL PROCESO DE DEVOLUCIÓN DE FONAVI

DATOS DEL FONAVISTA

Tipo de documento:

Número de Documento:

Apellido Paterno:

Fecha de Nacimiento:

Día

Mes

Año

Apellido Materno:

Sexo:

Nombres:

Dirección

Vía:

Nombre de la vía:

No.

Interior

Tipo de zona:

Nombre de zona:

Referencia:

País

Departamento:

Provincia:

Distrito:

Teléfono

Correo electrónico:

Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trámite):

DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)

Tipo de documento:

Número de Documento:

Apellido Paterno:

Fecha de Nacimiento:

Día

Mes

Año

Apellido Materno:

Sexo:

Nombres:

Dirección

Vía:

Nombre de la vía:

No.

Interior

Tipo de zona:

Nombre de zona:

Referencia:

País

Departamento:

Provincia:

Distrito:

Teléfono

Correo electrónico:

Parentesco con el Fonavista:

HISTORIA LABORAL (Solo información del periodo Julio 1979-Agosto 1998)

Tipo de Documento

No. Documento

Razón Social

Inicio

Cese

Día

Mes

Año

Día          Mes

Año

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

Estado de Jubilación

Día

Mes

Año

Día

Mes

Año

Día

Mes

Año

Fecha de Afiliación ONP:

Fecha de Afiliación SNP:

Fecha de Afiliación AFP:

Estado de la Persona:

Vivo

Fallecido:

Otra información adicional que podría ser relevante:

Día

Mes

Año

Otro Sistema de Pensiones:

Fecha de Afiliación a Otro:

Nota: Cualquier duda o consulta remitirla al siguiente correo electrónico consultas@fonavi-st.gob.pe o a la Central Telefónica de Atención al Fonavista 317-8888.